Hastane Gelir Kayıpları Analizi
Geliriniz beklediğiniz kadar artmıyor mu?
Hasta geliyor, fatura kesiliyor; peki gelir nerede kayboluyor?
Hastane gelir kaybı; yapılan hizmetin karşılığının eksik faturalanması, kesintiye uğraması, yanlış fiyatlanması ya da hiç tahsil edilememesi sonucu kurumun hak ettiği gelirin bir bölümünü kaybetmesidir. Bu kayıplar tek bir büyük hatadan değil, süreçlere yayılmış küçük boşluklardan oluşur ve günlük işleyişin içinde fark edilmez.
Bu durumlar tanıdık mı?
Kurumunuzda şu işaretler varsa.
- Hasta sayısı artıyor ama gelir aynı oranda artmıyor.
- SGK veya özel sigorta kesintileri her dönem tekrar ediyor.
- Bazı sigorta anlaşmalarında hasta başına kâr edip etmediğinizi bilmiyorsunuz.
- Hekim ve oda kapasitesinin ne kadarının kullanıldığı ölçülmüyor.
- Alacakların tahsil süresi uzuyor.
Neye bakıyoruz?
Sorunun kaynağını altı başlıkta arıyoruz.
- 01
Faturalama ve medikal kodlama
Yapılan işlemlerin eksiksiz ve doğru kodla faturaya yansıyıp yansımadığını örneklem dosyalar üzerinden inceleriz.
- 02
SGK kesintileri ve SUT uygulamaları
Geçmiş dönem kesintilerini gerekçe, branş ve hekim bazında sınıflandırarak tekrar eden hataları buluruz.
- 03
Özel sigorta fiyatlandırması ve provizyon
Anlaşma fiyatlarını maliyetle karşılaştırır, ret ve kesintilerin provizyon aşamasındaki kaynaklarını çıkarırız.
- 04
Doktor performansı
Hekim bazında hasta hacmi, gelir, kesinti oranı ve kapasite kullanımını branşın doğasına göre değerlendiririz.
- 05
Kapasite kullanımı
Poliklinik saatlerinin, operasyon odalarının ve cihazların doluluğunu ölçerek atıl kapasiteyi ortaya koyarız.
- 06
Tahsilat ve alacak takibi
Anlaşmalı kurum ve sigorta alacaklarını vadelerine göre izleyerek gecikme ve kayıp riskini gösteririz.
Çalışma sonunda
Elinizde olanlar.
- Kayıp kaynaklarının kurum bazında yıllık etkisi
- Öncelik sırasına konmuş iyileştirme planı
- Fatura öncesi kontrol noktaları ve kontrol listeleri
- Düzenli izlenecek gelir ve kesinti göstergeleri
Çalışma modelimiz
Rapor bırakıp gitmiyoruz.
- 01
Sorunu tespit ederiz
Hasta akışını, faturalama ve kesinti kayıtlarını, sigorta sözleşmelerini, operasyonu ve pazarlama verilerini sahada inceleyerek sorunun gerçek kaynağını buluruz.
- 02
Rakamlarla ortaya koyarız
Kaybın ya da fırsatın kurumunuza aylık ve yıllık etkisini hesaplar, neyin önce ele alınacağını birlikte belirleriz.
- 03
Çözümü birlikte uygularız
Rapor teslim edip çekilmeyiz. Süreç, eğitim ve sözleşme değişikliklerini ekibinizle birlikte sahada hayata geçiririz.
- 04
Sonucunu ölçeriz
Başta belirlenen göstergeleri düzenli izler, neyin işe yaradığını raporlar ve planı gerçek sonuçlara göre güncelleriz.
Bu çalışmada birlikte yürüyen uzmanlıklar
Sık sorulanlar
Gelir kayıpları hakkında.
Gelir kaybı analizi ne kadar sürer?
Kurumun büyüklüğüne ve verilere erişime bağlı olarak ilk tespit çalışması genellikle birkaç hafta sürer. Ardından iyileştirmelerin uygulanması ve ölçülmesi planlanır.
Analiz için hangi verilere ihtiyaç var?
Faturalama ve kesinti kayıtları, sigorta anlaşmaları, hekim bazında hasta ve işlem verileri, randevu ve kapasite bilgileri ile alacak listeleri temel veri kaynaklarıdır. Veriler kurumunuzun gizlilik kurallarına uygun şekilde incelenir.
Kayıp tutarını baştan söyleyebilir misiniz?
Hayır. Her kurumun yapısı farklıdır; kaybın boyutu ancak kurumun kendi verileri incelendikten sonra rakamla ortaya konur.
Diğer sorular
Ön görüşme
Sorunun kaynağını birlikte bulalım.
Kısa bir ön görüşmede kurumunuzun önceliklerini dinliyor, sorunun kaynağının nerede olabileceğini ve en hızlı sonucun hangi alanda alınabileceğini birlikte belirliyoruz.